Psoriasis | Causas | Factores de Riesgo | Prevención y Tratamiento

Psoriasis | Causas | Factores de Riesgo | Prevención y Tratamiento


psoriasis diagnóstico causas factores de riesgo prevención y tratamiento pruebas y diagnóstico de psoriasis dado que otras enfermedades inflamatorias de la piel como el eczema pueden confundirse con la psoriasis es importante que un dermatólogo certificado por la junta haga el diagnóstico examen físico el dermatólogo examinará los brazos las piernas y el cuero cabelludo externos las uñas deben ser examinadas porque puede haber hoyos visibles en las uñas que parecen latón martillado cuando la enfermedad está inflamado o activa además la lengua puede manifestarse como una lengua geográfica que tiene una escala blanca en forma de anillo por lo general un examen físico completo del cuero cabelludo la piel y las uñas es suficiente para hacer un diagnóstico preciso aunque el tamaño de una lesión individual puede variar de un punto a más de 20 centímetros de diámetro el contorno de la lesión suele ser circular ovalado o poli cíclico derivado de varias unidades más pequeñas o con muchos lados las lesiones de psoriasis característicamente tienen un borde muy filoso y no se desvanecen en la piel normal como otras erupciones cutáneas inflamatorias además las lesiones psoriásicas a veces están rodeadas por un anillo blanquecino pálido que comúnmente se conoce como anillo de war on off la superficie de las placas de psoriasis a veces puede eliminarse cuando esto sucede se observa un signo de auschwitz característico que se refiere a una colección de sangrado puntual biopsia de piel una biopsia de piel puede ser necesaria si el dermatólogo está considerando otras erupciones cutáneas inflamatorias similares como eczema dermatitis seborreica dermatomiositis liquen plano pitiriasis rosada o tina corporis tiña después de una inyección de anestesia local q lidocaína para adormecer la piel y epinefrina para controlar el sangrado se usa un dispositivo de plástico para eliminar de 3 a 4 milímetros de piel muchas veces es necesario un par de puntadas simples que deberán retirarse en dos semanas el tejido es luego examinado bajo un microscopio por un dermatólogo para confirmar el diagnóstico el índice de severidad diaria de psoriasis debido a que el porcentaje del área de superficie corporal es importante para decidir qué tratamiento sería apropiado para cada paciente en particular se desarrolló una escala para medir el número y grosor de las placas de psoriasis la escala de medición más utilizada se denomina puntuación pass y esto significa índice de severidad diaria de psoriasis estos puntajes se pueden usar tanto en entornos clínicos como de investigación otras pruebas las radiografías que evalúan la enfermedad articular pueden ser útiles en pacientes que también padecen artritis psoriásica las pruebas de sangre para marcadores inflamatorios como un nivel de crp también pueden ser útiles un reumatólogo típicamente hace este diagnóstico porque él o ella estudia enfermedades autoinmunes que afectan las articulaciones luego será necesario determinar un régimen de tratamiento que muchas veces implica tanto cremas tópicas cambios en el estilo de vida y la dieta y posiblemente medicación sistémica oral o inyectable dependiendo de la gravedad de la ficción muchas veces la colaboración con el dermatólogo y el reumatólogo es necesaria para un resultado óptimo del y causas factores de riesgo y prevención de la psoriasis con una piel normal y no afectada el cuerpo tarda de 28 a 30 días en crear nuevas células de piel y eliminar las muertas pero cuando tienes psoriasis en placa tu sistema inmunitario está hiperactivo lo que hace que las células de la piel se desplacen a la superficie de la piel en aproximadamente 3 o 4 días sin embargo su cuerpo no puede mantenerse al ritmo de esta tasa de producción por lo tanto mientras se producen nuevas células de la piel las células muertas de la piel se acumulan una sobre otra esto crea manchas gruesas rojas con comezón y escamosas conocidas como placas el papel de la genética la psoriasis ocurre con mayor frecuencia en algunas familias cuando se trata de niños que desarrollan psoriasis una gran encuesta alemana descubrió que si ambos padres se vieron afectados por la psoriasis el riesgo de que el niño desarrollara el trastorno fue de hasta el 50% pero si sólo uno de los padres se vio afectado el riesgo fue del 16 por ciento del mismo modo si un hermano se vio afectado el riesgo fue del 8% con base en el análisis de los pedigríes familiares una herencia poligénica o una que implica muchos genes proporciona el mejor modelo para la genética compleja de la psoriasis también hay evidencia de que los factores genéticos juegan un papel en el curso clínico o la psoriasis el gen solo no se considera un gen importante que está involucrado en hasta 50 por ciento de los pacientes con psoriasis psoriasis como una enfermedad autoinmune las enfermedades autoinmunes ocurren cuando el sistema inmune del cuerpo ataca y destruye accidentalmente el tejido corporal sano hay más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes incluida la psoriasis en placas en pacientes con psoriasis las células t atacan las células sanas de la piel activan una respuesta inmune que conduce a la dilatación de los vasos sanguíneos en la piel alrededor de las placas y un aumento de los glóbulos blancos en la capa externa de la piel esto da como resultado un aumento en la producción de células de la piel sanas células de glóbulos blancos la cascada en curso de nuevas células de la piel se traslada a la capa más externa en días en lugar de semanas la piel muerta y los glóbulos blancos no se desprenden lo suficientemente rápido y por lo tanto se acumulan en parches gruesos y escamosas en la superficie de la piel posibles desencadenantes los factores desencadenantes pueden ser externos aquellos que interactúan directamente con la piel e internos o sistémicos que pueden provocar psoriasis en pacientes genéticamente predispuestos aquí hay algunos de los más comunes 1 estrés además los factores ambientales como la infección las drogas los traumas los cambios climáticos la obesidad y el estrés juegan un papel importante en el desarrollo de la psoriasis el estrés emocional severo tiende a agravar la psoriasis en casi la mitad de los pacientes estudiados las exacerbaciones de la psoriasis generalmente ocurre en unas pocas semanas o meses después de un evento de vida estresante además durante el embarazo los síntomas de la psoriasis pueden mejorar sin embargo después del parto hay una tendencia a empeorar y consumo de alcohol fumar y obesidad la obesidad el consumo de alcohol y el tabaquismo también se han asociado con la psoriasis fumar juega un papel en el inicio de la psoriasis mientras que la obesidad parece ser el resultado de la psoriasis la relación entre el alcoholismo y la psoriasis probablemente se deba a los efectos psicológicos del paciente y la psoriasis y el exceso de peso aumenta el riesgo de psoriasis ya que las placas a menudo se desarrollan en los pliegues de la piel 3 infecciones las infecciones particularmente bacterianas pueden inducir o desarrollar psoriasis esto se ha observado en aproximadamente el 45 por ciento de los pacientes con psoriasis el estreptococo beta hemolítico que se manifiesta especialmente como faringitis estreptocócica es el ofensor más común además los abscesos dentales la celulitis perianal y el impétigo pueden provocar psoriasis este tipo de infecciones típicamente se manifiestan en forma de psoriasis gominolas este tipo de psoriasis es común en la infancia y los adolescentes del mismo modo los pacientes con vih tienen tasas más altas de soria con menos frecuencia los tracto sinusal respiratorio gastrointestinal o genitourinario pueden ser responsables del brote de la enfermedad 4 trauma de la piel el traumatismo en la piel como un arañazo mordisco o quemaduras solares pueden desencadenar la psoriasis esto se llama fenómeno de werner y se observa en aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes con psoriasis otras formas de lesiones cutáneas como quemaduras solares erupciones medicamentosas o erupciones virales también pueden inducir la psoriasis el tiempo de retraso entre el trauma y la aparición de la lesión cutánea suele ser de 2 a 6 semanas 5 ciertas drogas hay varios medicamentos que inducen la psoriasis incluidos litio utilizado para tratar la enfermedad bipolar interferón utilizado para la regulación del sistema inmunitario bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio utilizados para la hipertensión terbinafina utilizado para infecciones fúngicas y anti malaria se usa para tratar infecciones y enfermedades autoinmunes los estrechamientos rápidos de los esteroides orales prednisona pueden inducir psoriasis postuló ssa y brotes de psoriasis en placas es por eso que es muy importante conocer los efectos de estos medicamentos en la psoriasis antes de comenzar cualquiera de ellos drogas y tratamiento para la psoriasis hay una variedad de tratamientos tópicos y terapias sistémicas disponibles para ayudar a tratar la psoriasis el tratamiento a largo plazo de la psoriasis requiere la individualización de la terapia teniendo en cuenta la extensión de la enfermedad la percepción del paciente de la gravedad y los posibles efectos secundarios de los tratamientos la naturaleza crónica de la enfermedad requiere la adopción de un enfoque a largo plazo al tiempo que se evitan las soluciones dramáticas a corto plazo que pueden producir un estado de enfermedad más reactivo a menudo es necesario combinar tratamientos para pacientes con psoriasis hay una necesidad de nuevas terapias y estas eventualmente vendrán con avances médicos recientes y futuros aproximadamente el 40% de los pacientes informaron frustración con la ineficacia de su tratamiento actual tratamientos tópicos si bien no hay cura los tratamientos actuales pueden ofrecer un alivio significativo el objetivo principal del tratamiento es regular o evitar que las células de la piel crezcan y se exfolia demasiado rápido a la vez que se reduce la inflamación los tratamientos tópicos medicamentos aplicados a la piel suelen ser el primer método utilizado para ayudar a aliviar los síntomas de la piel hay varios tratamientos tópicos para la psoriasis que han demostrado ser efectivos mientras que muchos se pueden comprar en su farmacia local otros requieren una receta las cremas tópicas con esteroides recetados funcionan bien para casos leves y limitados como agentes antiinflamatorios reducen la hinchazón y el enrojecimiento de las lesiones cutáneas en segundo lugar los análogos de la vitamina d3 o cálcico trieno afectan la diferenciación de las células de la piel a través de la regulación de la capacidad de respuesta epidérmica al calcio el alquitrán de hulla crudo la entra lina el taz arte no o el ácido retinoico preparaciones tópicas de vitaminas y el ácido salicílico son todos tratamientos tópicos antiinflamatorios que regulan el recambio celular y también pueden ser venir en el tratamiento de la psoriasis los productos tópicos de venta sin receta vienen en muchas formas el ácido salicílico y el alquitrán de hulla son los dos ingredientes activos aprobados por la fda para el tratamiento de la psoriasis los productos que contienen aloe vera jojoba píritu natto de zinc y capsaicina se utilizan para hidratar y calmar la piel irritada y potencialmente eliminar las escamas o aliviar la picazón terapia de luz solar la terapia con luz solar implica exponer su piel a pequeñas cantidades de luz solar natural durante aproximadamente 20 minutos por día dependiendo de la época del año y la distancia desde el ecuador y puede ayudar a mejorar los síntomas de la psoriasis ya que la luz ultravioleta es antiinflamatoria en pequeñas dosis también hay muchas fuentes de interior incluidas las unidades de fototerapia monitoreadas que emiten un tipo específico de luz ultravioleta que ha demostrado ser más efectiva estas sesiones pueden ocurrir en el hogar o en la oficina del dermatólogo es importante tener en cuenta que estas longitudes de onda de luz no se encuentran en su instalación local de camas de bronceado las luces en las camas de bronceado y pueden provocar quemaduras solares que pueden desencadenar un brote de psoriasis es muy importante no quemarse si tiene psoriasis la luz ultravioleta a uva también a la luz del sol es otra opción para la terapia de la luz solar pero a diferencia de los rayos uv bebé los rayos v deben usarse con un medicamento sensibilizante a la luz oral en o ya sea tópicamente o por vía oral este proceso llamado puma ralentiza el crecimiento excesivo de células de la piel y puede eliminar los síntomas de la psoriasis durante períodos variables de tiempo puga es más beneficioso para aquellos con psoriasis en placa estable psoriasis guttata y psoriasis de palmas y plantas el tratamiento no está exento de efectos secundarios y puede causar náuseas picazón y enrojecimiento de la piel el jengibre puede ayudar con las náuseas y los antihistamínicos los baños de avena o los productos tópicos de capsaicina pueden aliviar la picazón pruebe con una manguera de compresión para las piernas hinchadas causadas por pararse durante el tratamiento con pooh para la foto quimioterapia con luz ultravioleta y la ingestión de sobral en ojos orales para la psoriasis moderada grave es altamente efectiva esto se puede realizar con diferentes longitudes de onda de luz como vb de banda estrecha finalmente el láser excimer se puede usar para apuntar a un número menor oa un número limitado de placas soria ticas este láser se encuentra en la oficina de su dermatólogo local y puede estar cubierto por un seguro en muchos casos medicamentos sistémicos los tratamientos sistémicos afectan todo el cuerpo no sólo la piel los agentes biológicos para la psoriasis moderada a grave e incluyen etanercept enbrel adalimumab humira instec y no map estelar a éstos tienen respuestas dramáticas tanto a la psoriasis como a la artritis psoriásica estos son agentes costosos pero son bastante buenos para los casos con afectación significativa de la piel o para pacientes con comorbilidades como la artritis psoriásica se requieren pruebas cutáneas de tuberculosis y títulos de hepatitis de antes de iniciar la terapia durante el transcurso de la terapia los laboratorios generalmente se controlan lo que incluye recuentos sanguíneos completos y pruebas de función hepática hasta que la medicación sea tolerada y los valores de laboratorio sean estables estos medicamentos disminuyen el sistema inmune y aumentan ligeramente el riesgo de desarrollar linfoma estos agentes se inyectan en el tejido subcutáneo en casa o en la oficina del dermatólogo el metotrexato que bloquea la síntesis de adn sigue siendo una opción viable para los pacientes este medicamento se toma por boca o el paciente lo inyecta en la piel sin embargo es importante descartar una enfermedad hepática o renal antes de la iniciación además el metotrexato aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de piel por lo tanto los pacientes con un fuerte riesgo personal o familiar de cáncer de piel deben reconsiderar esta opción de tratamiento han surgido nuevos tratamientos orales de moléculas pequeñas que pueden dirigirse selectivamente a moléculas dentro de las células inmunes estos tratamientos ralentizan las respuestas inmunitarias hiperactivas y dirigen la inflamación dentro de la célula esto disminuye el enrojecimiento y la descamación de las placas y alivia la hinchazón y la sensibilidad en las articulaciones a prem y last o tesla es el medicamento oral recetado más nuevo aprobado para el tratamiento de pacientes adultos con psoriasis artritis en placas de moderada a grave apremia se trata la artritis psoriásica al inhibir una enzima que controla gran parte de la inflamación dentro de las células visita nuestra website click abajo

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